Médecin
Plan du site


Informations sur les produits


Histoire et société


Dépendances et multi-dépendances


Substitution : Traitement


Substition : Evaluation


Législation et éthique


La santé du toxicomane

 

 

Informations sur les produits

 

Principes actifs
- Cannabis
- Alcool
- Solvants
- LSD
- Ecstasy
- Cocaïne
- Héroïne
- Produits de coupure

 

Substances psychoactives

 

 


Histoire et société

 

Au fil des siècles
- Aux origines du sacré
- La sortie du rite
- Des élites aux masse
- Les années 70
- Les années 80

 

Evolution des traitements
- Premiers pas
- Fausse piste
- Traitements de choc
- Psychothérapie et psychotropes
- La douleur prise en compte

 

1960-1990. La substitution
-
1960. Les pionniers
- 1970. Evaluation et protocoles
- 1980. Les remises en cause
- 1990. Les années sida
- 1970-1990. En France

 

 


Dépendances et multi-dépendances

Echelles d'usages
- Occasionnels
- Signes de difficultés
- Symptômes de fragilité

 

Evaluation de la dépendance
-
Degré de la pharmacodépendance
- Contexte psychologique
- Aspects médicaux
- Aspects sociaux
- Syndrome de manque

 

Tolérance

Tolérance inverse

 

Dépendance physique

 

Dépendance psychique

 

Pharmacodépendance

 

Multi-dépendance

 

 


Substitution : Traitement

Induction

 

Durée

 

Stabilisation
-
Par la Méthadone
- Par la Buprenorphine

 

Adaptation

 

Effets secondaires
- Méthadone
- Buprenorphine

 

Changer de traitement
-
Relais Méthadone-Subutex
-Relais Subutex-Méthadone

 

Arrêt

 

Prix

 

Témoignages
- Injecteur jusqu'au bout de la seringue
- Abandonnée et déprimée
- Trahi par la médecine
- Marginalisé et étiquetté

 

 


Substition : Evaluation

Méthodologie
-
Etudes de cohortes (follow-up)
-Caractéristiques des patients
- Mesure de l'évolution
-Caractéristiques des traitements

Principaux résultats
-
Réduction de la consommation
- Baisse de la délinquance

 

Condition de réussite
-
Les doses
- La durée
- Motivation des équipes
- Besoins sanitaires, sociaux et psychologiques

 

Sortie du traitement

 

 


Législation et éthique

 

La législation française
-
Le trafic
- L’usage
- Les échanges de seringues
- La dépénalisation en question

 

Réglementation de la substitution
-
Un programme national
-
Du bon usage du médicament
- La méthadone
-
La buprénorphine
-
La naltrexone

 

Ethique et substitution
-
Le droit à la "drogue"
- La substitution
- La dépendance

Le rôle du médecin
-
Délivrer un traitement
-
Prévention ou soin ?

 

 


La santé du toxicomane

Premiers bilans
- Bilan initial
- Quelles sérologies ?
- Dépistage de la syphilis
- Hépatites
- Hépatite B
- Toxoplasmose
- CMV et EBV
- Autres recherches

 

Infection au VIH
-
Prévention
- Dépistage
- Messages clés
- Protection du couple
- Suivi médical
- Vaccinations
- Conseils alimentaires
- Entourage et relations
- Prise en charge
- Risques liés à la fellation

 

Naissance et toxicomanie
-
Premières consultations
- Substitution
- Sevrage du fœtus
- Période néonatale
- Traitements du manque
- Allaitement et méthadone
- Pathologies infectieuses et suivi des enfants

 

Troubles du sommeil
-
Dépendance à la cocaïne
- Dépendance à l'héroïne
- Aspects cliniques
- Etat hypnagogique
- Méthadone et psychotropes

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